首先,對(duì)于需輸血治療的病人,我們必須先向病人或家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性,病人或家屬在充分了解輸血的潛在危害后,有拒絕輸血的權(quán)利。那么無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)病人的緊急輸血怎么辦呢?我們需要報(bào)告給醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案并記入病歷才能進(jìn)行輸血治療。而未成年的患者,是可以由父母或指定監(jiān)護(hù)人簽字的。得到同意后,我們要填寫(xiě)“輸血治療同意書(shū)”,由病人或家屬、醫(yī)生分別簽字后方可施行輸血治療。
接著,護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單,并抽取病人靜脈血標(biāo)本2ml,將血標(biāo)本和輸血申請(qǐng)單一起送血庫(kù)作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。這里有一個(gè)考點(diǎn),就是采血時(shí)禁止同時(shí)采集兩個(gè)病人的血標(biāo)本,以免發(fā)生混淆,這和我們采集一般血標(biāo)本是不一樣的。
下一步是根據(jù)輸血醫(yī)囑,護(hù)士憑取血單到血庫(kù)取血,和血庫(kù)人員共同認(rèn)真查對(duì),這里的“三查八對(duì)”很重要哦。“三查”分別是:查對(duì)血液制品的有效期、血液制品的質(zhì)量、輸血裝置是否完好;“八對(duì)”分別是:患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋(瓶)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品的種類(lèi)及劑量。大家要和前面學(xué)習(xí)過(guò)的“三查七對(duì)”做好區(qū)分。核對(duì)完畢,護(hù)士在取血單上簽字后方可提血。
血液自血庫(kù)取出后的注意事項(xiàng)有:勿劇烈振蕩,以免紅細(xì)胞破壞而引起溶血;庫(kù)存血不能加溫,以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。如為庫(kù)存血,需在室溫下放置10到20分鐘后再輸入。輸血前,需與另一個(gè)護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì),確定無(wú)誤并檢查血液無(wú)凝塊后方可輸入。
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