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臨床醫(yī)療專業(yè)知識：胸部損傷的臨床表現(xiàn)

文章來源：163貴州人事考試信息網(wǎng)編輯者：金粉筆教育時間：2020-02-19 14:03閱讀：


　　一、肋骨骨折

　　常見的肋骨骨折部位在第4～7肋骨。

　　骨折后由于肋間神經(jīng)受到刺激，局部可出現(xiàn)疼痛，在深呼吸、咳嗽或轉動體位時加劇。由于胸痛，患者在出現(xiàn)呼吸變淺，無力咳嗽，導致肺不張和肺部感染。

　　同時由于骨折，局部可出現(xiàn)畸形、局部壓痛等。也可出現(xiàn)骨折的專有體征，如畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感等。

　　如患者出現(xiàn)多根多處肋骨骨折，可出現(xiàn)連枷胸的反常呼吸運動，呼吸時兩側胸腔壓力的不均衡，可造成縱隔撲動，影響肺通氣，導致缺氧和二氧化碳潴留，嚴重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。

　　二、氣胸

　　胸膜腔內積氣稱為氣胸。損傷性氣胸分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。

　　氣胸患者由于胸膜腔內積氣，患側肺可出現(xiàn)萎陷，導致患者呼吸困難，嚴重者甚至出現(xiàn)心臟受壓，導致患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、休克等。

　　氣胸患者胸部多出現(xiàn)氣管移向健側，胸部叩診出現(xiàn)鼓音，呼吸音減弱或消失。

　　如果出現(xiàn)開放性氣胸，傷側胸壁可見伴有氣體自由出入胸腔發(fā)出吸吮樣聲音的傷口，隨著呼吸運動，縱隔左右擺動，出現(xiàn)縱隔撲動。

　　胸壁傷口如有單向活瓣，氣體只進不出導致胸腔內壓力越來越高，胸腔穿刺有高壓氣體外推針筒芯。高壓氣體可進入縱隔或胸壁軟組織，形成縱隔氣腫或面、頸部等的皮下氣腫。

　　三、血胸

　　胸膜腔內積血稱為血胸。患者除了呼吸困難等表現(xiàn)之外，還可出現(xiàn)低血容量休克的表現(xiàn)，上側叩診為濁音，呼吸音減弱等胸腔積液的表現(xiàn)，如果胸膜腔穿刺抽出血液即可明確診斷。

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