首先要明確小兒肺炎的感染都哪三大類，可以分為：(一)病毒性肺炎，(二)細菌性肺炎，(三)其他微生物所致肺炎。
現(xiàn)在我們已經(jīng)知道了小兒肺炎可以分為三大類，那么現(xiàn)在，我們就對于每一種分類進行詳細的學(xué)習(xí)。
(一)病毒性肺炎常見的類型：(1)呼吸道合胞病毒肺炎、(2)腺病毒肺炎。
(1)呼吸道合胞病毒肺炎是最常見的病毒性肺炎，多見于1歲以內(nèi)的兒童。臨床變現(xiàn)輕癥者發(fā)熱、呼吸困難等癥狀不重;中、重者有較明顯的呼吸困難、憋喘、口唇發(fā)紺、鼻翼煽動及三凹征，發(fā)熱可為低、中度熱和高熱。肺部聽診多有中、細濕啰音。X線表現(xiàn)為兩肺可見小點片狀、斑片狀陰影，部分患兒有不同程度的肺氣腫。
(2)腺病毒肺炎引起兒童肺炎最常見的為3.7型，多見于6個月至2歲的兒童，冬春季節(jié)多發(fā)。臨床特點為起病急驟、高熱持續(xù)時間長、中毒癥狀重、啰音出現(xiàn)較晚、X線改變較肺部體征出現(xiàn)早，X線可表現(xiàn)為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，甚至一個大葉，易合并心肌炎和多器官功能障礙。
(二)細菌性肺炎常見的類型：(1)肺炎鏈球菌肺炎、(2)金黃色葡萄球菌肺炎、(3)革蘭陰性桿菌肺炎。
(1)肺炎鏈球菌肺炎是5歲以下兒童最常見的細菌性肺炎，其中又以支氣管肺炎最常見。病變主要表現(xiàn)以纖維素滲出和肺泡炎為主，典型病變可分為充血水腫期、紅色肝樣變期、溶解消散期。臨床起病多急驟，可有寒戰(zhàn)、高熱可達40℃，呼吸急促、呼氣呻吟、鼻翼煽動、發(fā)紺，可有胸痛、最初數(shù)日多咳嗽不重、無痰，后可有痰呈鐵銹色。X線檢查：早期可見肺紋理增強或局限于一個節(jié)段的淺薄陰影，以后有大片陰影均勻致密，占全肺葉或一個節(jié)段。
(2)金黃色葡萄球菌肺炎病理改變以肺組織廣泛出血性壞死和多發(fā)性小膿腫形成為特點。由于病變發(fā)展迅速，組織破壞嚴重，故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大泡、皮下氣腫、縱膈氣腫。X線檢查：胸部X線可有小片狀影，病變發(fā)展迅速，甚至數(shù)小時內(nèi)可出現(xiàn)小膿腫、肺大泡或胸腔積液，因此在短期內(nèi)應(yīng)重復(fù)攝片。
(3)革蘭氏陰性桿菌肺炎以流感嗜血桿菌和肺炎克雷伯桿菌多見。革蘭氏陰性桿菌肺炎的病情較重，治療困難，預(yù)后較差。多數(shù)先有數(shù)日呼吸道感染癥狀，病情呈亞急性，但全身中毒癥狀明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、精神萎靡、嗜睡、咳嗽、呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺，病重者甚至出現(xiàn)休克。X線檢查：基本病變?yōu)橹夤芊窝渍飨?，或呈一葉或多葉節(jié)段性或大葉性炎癥陰影，易見胸腔積液。
(三)其他微生物所致肺炎常見類型：(1)肺炎支原體肺炎、(2)衣原體肺炎。
(1)肺炎支原體肺炎是學(xué)齡兒童及青年常見的一種肺炎。臨床特點：咳嗽為本病突出的癥狀，一般于病后2-3天開始。肺部癥狀多不明顯，甚至全無。故體征與劇烈咳嗽及發(fā)熱等臨床癥狀不一致，為本病特點之一。X線檢查特點為：①支氣管肺炎、②間質(zhì)性肺炎、③均勻性一致的片狀陰影似大片陰影似大葉性肺炎改變、④肺門陰影增濃，上述4點可以相互轉(zhuǎn)化。體征輕而X線改變明顯是肺炎支原體肺炎的又一特點。
(2)衣原體肺炎常見類型為沙眼衣原體以及肺炎衣原體。
1.沙眼衣原體肺炎：主要通過母嬰垂直而傳染。①主要見于嬰兒，多為1-3個月。②起病緩慢，多不發(fā)熱或僅有低熱，一般狀況好。③開始可有鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀，1/2的患兒有結(jié)膜炎。④呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為呼吸增快和具有特征性的陣發(fā)性不連貫咳嗽。⑤肺部偶聞及干、濕啰音，甚至捻發(fā)音和哮鳴音。⑥X線可顯示雙側(cè)間質(zhì)性或小片狀浸潤，雙肺過度充氣。
(2)肺炎衣原體肺炎：①多見于學(xué)齡兒童。②大部分為輕癥，發(fā)病常隱匿。③無特異性臨床表現(xiàn)，早期多為上呼吸道感染癥狀。④呼吸系統(tǒng)最多見的癥狀是咳嗽。⑤肺部偶聞及干、濕啰音或哮鳴音。⑥X線可見到肺炎病灶，多為單側(cè)下葉浸潤，也可為廣泛單側(cè)或雙側(cè)性病灶。
金粉筆教育貴州人事考試信息網(wǎng)聲明：貴州163人事考試信息網(wǎng)發(fā)布招聘考試信息來源于貴州人事考試信息網(wǎng)、貴州人力資源與社會保障局及貴州各地市人事考試信息網(wǎng)、人民政府網(wǎng)站、教育網(wǎng)、人力資源與社會保障局發(fā)布招聘公告信息，包括公務(wù)員招錄考試、事業(yè)單位招聘、教師招聘、醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘、國企招聘、銀行系統(tǒng)、人才引進招聘等
??????
??????
??????
