外陰癌是女性外陰惡性腫瘤中最常見的一種(約占90%)，占女性生殖系統(tǒng)腫瘤的3%～5%，多見于60歲以上婦女，近年發(fā)病率有增高趨勢(shì)。以外陰鱗狀細(xì)胞癌最常見(約占95%)，其他有惡性黑色素瘤、基底細(xì)胞癌、前庭大腺癌等。約2/3的外陰癌發(fā)生在大陰唇，其余的1/3發(fā)生在小陰唇、陰蒂、會(huì)陰、陰道等部位。
【病因】
外陰的慢性長(zhǎng)期刺激如外陰尖銳濕疣、外陰瘙癢、慢性前庭大腺炎、慢性潰瘍等也可能發(fā)展成外陰癌。外陰癌可與宮頸癌、陰道癌合并存在。目前認(rèn)為外陰癌的發(fā)生與單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭狀瘤病毒、巨細(xì)胞病毒感染等有關(guān)。
【臨床分度】
1.局部腫物主要為不易治愈的外陰皮膚瘙癢和各種不同形態(tài)的腫物，如結(jié)節(jié)狀、菜花狀、潰瘍狀。
2.疼痛腫瘤易合并感染，較晚期癌腫向深部浸潤(rùn)，可出現(xiàn)疼痛、滲液、出血。
3.其他腫瘤侵犯尿道或直腸時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、便秘、便血等癥狀。
【處理原則】
以手術(shù)治療為主，輔以放射治療與化學(xué)藥物治療。其中，手術(shù)治療是外陰癌的主要治療手段，手術(shù)的范圍取決于臨床分期、病變的部位、腫瘤細(xì)胞的分化程度、浸潤(rùn)的深度、病人的身體狀況以及年齡等。一般采取外陰根治術(shù)及雙側(cè)腹股溝深淺淋巴清掃術(shù)。
【護(hù)理措施】
1.心理護(hù)理：講解外陰癌手術(shù)相關(guān)知識(shí)，耐心解釋、幫助和支持。
2.術(shù)前準(zhǔn)備：除按一般會(huì)陰部手術(shù)病人準(zhǔn)備以外，外陰癌病人多為老年人，常伴有高血壓、冠心病、糖尿病等疾患，應(yīng)協(xié)助病人作好檢查，積極糾正內(nèi)科合并癥。
3.術(shù)后護(hù)理：除按一般會(huì)陰部手術(shù)病人護(hù)理以外，應(yīng)給予病人積極止痛;術(shù)后取平臥、外展、屈膝體位，并在胭窩墊一軟墊;嚴(yán)密觀察切口有無(wú)滲血，皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛等感染征象以及皮膚濕度、溫度、顏色等移植皮瓣的愈合情況等。
4.放療病人的皮膚護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在病人放療期間及以后的一段時(shí)間內(nèi)隨時(shí)觀察照射皮膚的顏色、結(jié)構(gòu)及完整性，出現(xiàn)異常及時(shí)停止照射。
5.出院指導(dǎo)：告知病人應(yīng)于外陰根治術(shù)后3個(gè)月返回醫(yī)院復(fù)診以全面評(píng)估其術(shù)后恢復(fù)情況，醫(yī)師與病人一起商討治療及隨訪計(jì)劃。
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